照顧中風三次的爸爸｜心路歷程

對於許多青壯年來說，生活通常充滿了許多可能性，包括到外地工作、攻讀研究所，或是積極地實踐自己的生涯規劃，充滿著熱情和希望。然而，有時候，命運可能會給我們一個出其不意的轉折，一個我們無法預料的挑戰，而這個挑戰可能會來自最不期待的地方——家人的健康。

在我25歲那一年，爸爸的中風迫使我調回家鄉工作，以便就近照顧他。然而，隨著病情的逐年惡化，我不得不重新評估自己的生活和職涯規劃。2023年是我邁入照顧爸爸的第三年，儘管這段旅程充滿了挑戰與不確定性，但也這樣一步一步地走過來了，希望透過文字紀錄，能將這個過程中學到的經驗跟大家分享，給那些正在面臨類似挑戰的家庭提供一些支持和鼓勵。

第一次出血性中風：開顱兩次

2021年10月，我們發現爸爸回到家時走路變得不太穩定，詢問得知早上在田裡有摔倒過，檢查後沒有明顯的外傷，所以想說可能只是扭傷，過幾天後就會好轉。然而，幾天後，爸爸的手開始感到無力，行走也變得困難。在這時，爸爸才提到之前去找一位朋友，卻發現朋友已經過世，躺在庭院中。由於朋友長期獨居，且住處偏僻，發現時已經過了幾天，屍體已經膨脹、腐爛，並長滿蛆。那個畫面跟味道讓爸爸印象非常深刻，並也把自己身體無力的狀況解讀為被煞到或卡到陰。

所以那段期間，爸爸嘗試去宮廟收驚跟祭改，後來情況並未改善，反而惡化。最終，當爸爸的口語表達變得不清晰時，我們才意識到情況的嚴重性，並立即將他送往急診接受治療。經過檢查，發現是出血性中風，其中的血塊壓迫到神經，導致手腳無力和言語不清。經過醫師和家人討論後，決定進行開顱手術清除血塊。第一次手術順利進行，並且在手術後口語表達明顯改善。然而，一個禮拜後。爸爸突然發作癲癇，且原傷口再次滲血並形成新的血塊，不得不再次開顱手術清除血塊。

快速判別腦中風
微笑、舉手、說你好
無法做到任一動作快速撥打119

隨著爸爸的生命跡象逐漸穩定，醫院表示健保住院額度已用完，需要辦理出院。然而，當時爸爸仍然插著鼻胃管和尿管，無法下床行走，認知功能也受損，經常表達不切實際的事情，這讓我們非常困惑，不知如何照顧他。後來，經過朋友的介紹下，我們找到了一家提供復健病房的醫院，成功轉院至該處進行復健治療。在那裡，爸爸成功拔掉了鼻胃管和尿管，甚至能夠下床行走。因此，經歷了兩個月的住院和復健，順利回到家中，並繼續接受門診復健治療。

而往後幾個月時間，由於爸爸是不喜歡待在家裡的人，很喜歡到處交朋友找人聊天，這也促使他有很高的動機外出活動，那時候爸爸都自己推著輪椅到社區附近找人泡茶，然後走累了就找個空地坐在輪椅上休息，那時候都不得不佩服我爸的意志力，甚至有時候他還推到一兩公里外的地方，然後走不回來，休息很多次才慢慢走到家中。也因此爸爸那時候復元狀況非常良好，還記得有一次再回神經外科的門診時，醫生看到爸爸拿著拐杖走進來時，嚇了一大跳，臨走前還跟我爸握手，眼角還泛著淚光。

從我爸爸不需要輪椅僅靠拐杖就能行動的時候，就開始表示要去買一台機車來當代步工具。那時候就覺得爸爸手腳還沒恢復，自己跌倒就算了，不要去路上當馬路三寶，所以那時候也怕爸爸自己去偷買，還跑去附近的機車行特別交代不能賣給爸爸，但誰知道後來爸爸跑到更遠的地方購買一台二手機車，有一天就默默地騎著機車回家，那時候就非常生氣，但觀察幾週發現騎乘狀況都還算安全，後來想想是不是我們太小看他的復元狀況，索性就不再阻止他騎機車。

也從那時候開始，爸爸生活逐漸回歸到生病前的樣子，只是在手腳方面較沒力氣，但生活自理方面完全沒問題，就連回診吃藥也都可以自己處理。這樣的轉變我才深刻的體會到，我們都太低估了爸爸的能力，可能因為一次生病就一直阻止他，或者幫他做很多事情，但這樣其實只是讓他少了成長的機會。

第二次小中風(暫時性腦缺血)：不規則服藥

2022年9月，爸爸在家中客廳突然身體抽搐，從椅子上滑落。有了第一次的經驗，我們當下就叫救護車送醫治療，到醫院做一系列的檢查後，醫師發現他的血鉀濃度太高，吃了降血鉀的藥物還是降不太下來，經評估需要進加護病房觀察病情變化，經過約一個禮拜的觀察後，病情穩定再轉到一般病房後出院。這次的狀況屬於小中風，所幸手腳影響的程度相對較小，回到家中其實生活都還可以自理。

但為何這一次會再次發生中風呢?儘管中風本身容易復發，但當我們對爸爸的血液藥物濃度進行檢查時，卻發現他的藥物濃度不足。進一步詢問得知，爸爸雖然每天都有吃藥，但其中有幾顆藥都沒再吃，不然就是要吃兩顆改成一顆，或者一天要吃兩次的改成一次。爸爸解釋說，每天吃這麼多藥物對身體不太好，所以才自己當起醫生來。自從那次之後，我就時常提醒吃藥並經常性的檢查藥袋有沒有剩藥。

其實也可以理解，如果今天要我們每天都吃十幾顆藥物，心情上真的不會太好。而且，離中風過去了這麼久，手腳也恢復了很多，但如果都不吃藥，醫生和家人肯定不同意。然後，每天都吃這麼多顆藥物也讓人心情感到煩躁。因此，爸爸開始自己減少藥物劑量，一次減幾顆，發現身體沒有異狀。之後，有時候一整天都不吃，好像也還過得去。最後，就變成根據自己的身體狀況來決定是否吃藥，或者覺得最近開始不舒服了，就乖乖按照醫囑的時間吃。

所幸這一次並沒有造成太大的問題，但也是學到了一個重要的教訓。當長輩開始不按照規律服藥時，雖然一開始並不覺得身體有異狀，那是因為藥物在身體裡有一定的濃度，不會因為一兩天沒吃就立刻病情不穩定。然而，幾天之後，藥物濃度下降太多，病情開始不穩定或再次中風的風險就會增加，而那時候可能已經來不及了。

切勿輕忽二次中風的嚴重性，貿然停藥或減藥，將提高復發風險

因此，我們平時應該密切關注長輩的藥物服用狀況，定期檢查藥袋內剩餘的藥物是否正確。不能僅僅依賴長輩的口頭陳述，例如「我有吃藥啊！」而忽略了藥物可能不是按照劑量服用。此外，我們要了解長輩減少或挑選藥物的原因是什麼？是因為長期服藥的心理壓力、藥物的副作用，還是純粹的忘記？針對不同的情況，我們可以協助長輩，例如跟醫師討論減藥或更換藥物等。這樣可以更確保他們的健康和藥物治療的有效性。

第三次缺血性中風：半癱需要臥床

2023年7月，爸爸有一天晚上突然右手有點沒力，那時候就想說先把睡前的藥物吃完，隔天早上再看看有沒有好轉，但等到明天早上發現連右腳都沒有力氣，所以就趕快叫救護車送醫治療，這一次經過檢查發現又是血鉀濃度太高，有吃降血鉀的藥物，看斷層掃描沒有照到血塊，醫師有建議說要辦理住院觀察，但由於跟上一次經驗很類似，爸爸也是血鉀濃度太高但住院觀察其實都沒有大礙，後來住一個禮拜多就出院了，所以這次就自行簽同意書出院，想說觀察看沒有好轉再來辦理住院。

但等到隔天，爸爸的手腳無力狀況變得更加嚴重，講話也變得口齒不清。於是，我們再次決定將爸爸帶去醫院辦理住院。然而，在將爸爸從家中送上車的過程中，出現了非常困難和危險的情況。爸爸體重超過80公斤，全身無力，我們嘗試了很長時間，但仍然無法安全地將他搬上車。最後，我們不得不打119叫救護車來協助送醫。然而，當救護人員抵達住家時，他們很疑惑昨天不是有過來送醫了，怎麼沒有安排住院呢?當下其實很難以啟齒，也感到非常不好意思。醫師當初已建議住院，但我們出於僥倖和省錢的考慮，選擇將爸爸帶回家觀察，結果最終既浪費了社會的資源，又延誤了即時治療的時間。

這次住院後，醫院安排了進一步的核磁共振檢查，確定爸爸的情況屬於缺血性中風。約莫住院一個禮拜多就辦理出院了。儘管這次出院時爸爸不再需要鼻胃管跟尿管，但由於第一次中風傷及左側，然後第三次中風是傷及右側，導致雙側都因中風而功能受損，使得他的行動能力受到極大限制。基本上，無論是吃飯、洗澡還是移動，都需要有人協助。

然而，我和媽媽白天都需要上班，只有晚上和假日能夠在家照顧爸爸。如果媽媽全職在家中照顧，又怕負擔過重，而我又是家中唯一的經濟收入來源。所以經過一番深思熟慮並查找資料後，我們最終在出院前將爸爸轉介到了一家長照日照中心，並且媒合到專車接送服務，這樣的安排大大減輕了照顧壓力。同時，爸爸又可以在中心跟其他長輩聊天互動，而我也能繼續工作維持收入，至於復健治療再利用晚上跟假日的時間進行。

不管我們在醫療決策中作出什麼選擇，都是根據當下的情況做出的最佳選擇。生活充滿了起起伏伏，有時我們可能會遇到困難和挑戰，這些事情雖然令人措手不及，但我們必須慢慢面對它們。生活本來的模樣就是多變的，我們盡力提供照顧，不必追求完美，因為耗盡自己的力氣也不是家人所期望的。每個逆境都有讓我們學習和成長的機會，儘管這段路可能艱辛，但我們需要給自己足夠的時間，等待和醞釀，因為在等待中，我們也在不斷地成長和漸入佳境。

本篇文章有點長，很謝謝你耐心地看完，因為非護理相關人員，可能在用字遣詞上有所疏忽或不正確，再請多多包涵。